嘔気（吐き気）・嘔吐

最終更新日：2025年4月29日

嘔気（nausea）は、「すぐに吐いてしまいそうな不快な感覚」と定義されます。必ずしも嘔吐（vomiting）を伴うとは限らず、嘔気単独で出現することも珍しくありません。
一方、嘔吐とは、「胃の内容物が強制的に口から外へ排出される現象」を指します。これらは似ていますが、起きる仕組みが少し異なり、したがって治療方法も異なりことがあります。

私たちの脳の中には「吐き気」や「嘔吐」をコントロールする場所（脳幹）があり、そこには「孤束核（こそくかく）」や「網様体（もうようたい）」という部分が関わっています。消化管求心路、前庭器、高次中枢、化学受容器引金帯（CTZ: chemoreceptor trigger zone）など、言い換えると、胃からの刺激、乗り物酔いのような耳の刺激、強いストレス、薬の影響など、さまざまな情報が脳に伝わり、結果として吐き気や嘔吐が起きるのです。

原因となる疾患が明らかであるときは、その治療が最優先です。
原因が特定できない場合、5-ヒドロキシトリプタミン3受容体拮抗薬（5-HT3RA）、ドパミン受容体拮抗薬（DRA）、ニューロキニン1受容体拮抗薬（NK1RA）などを用います。ただし、多くは、抗がん剤による副作用に対して使用される薬が中心で保険適用外であることも多く、一般的な嘔吐には、その他の薬を用います。

嘔気・嘔吐が出現する疾患は、胃排出遅延（gastroparesis）、機能性消化管障害（FGID）、中枢神経障害、前庭器障害、代謝性疾患、薬剤性、精神障害、自律神経機能障害などがあります。いくつか具体例を挙げますが、以下の様に非常に多岐にわたります。

適切な鑑別のためには、病歴聴取と身体診察で上述の疾患から可能性の高いものを抽出し、血液検査、腹部画像検査、上部消化管内視鏡検査、胃排出能検査、自律神経機能検査、中枢神経画像診断、耳鼻咽喉科学的検査などを必要に合わせて、選択して実施します。
それでも診断できないものや難治例には、胃電気活動検査や心理社会的評価も検討されます。

1. Lacy BE, Parkman HP, Camilleri M. Chronic nausea and vomiting: evaluation and treatment. Am J Gastroenterol 2018;113:647–659.
2. Heckroth M, Luckett RT, Moser C, et al. Nausea and vomiting in 2021: A comprehensive update: A comprehensive update. J Clin Gastroenterol 2021;55:279–299.

注意：本文の内容には細心の注意を払っておりますが、あくまで参考情報としてご活用ください。本内容をきっかけとした自己判断等により生じた体調悪化などの不利益の責任を負うものではありません。必ず、主治医・かかりつけ医等、医師の診察により自身の病状を判断いただき、適切な検査・治療方針を決定してください。